למה התינוק מביט רק ימינה? יש מצב שהוא פשוט ימני?
טורטיקוליס משמעו קיצור של שריר SCM הנמצא בצוואר הקדמי, וגורם להטיית הראש הצידה לאותו הצד של הקיצור ולסיבוב של הראש לצד הנגדי.
זו האבחנה השלישית בשכיחותה באורתופדית ילדים.
כשמדברים על אבחנה מבדלת יש להבין שחלק מהמקרים אינם ממקור שרירי
אלא ממקור נוירולוגי או אחר,
ולכן יש לבדוק זאת אצל רופא הילדים וכן אצל פיזיותרפיסט התפתחותי.
אבחון טורטיקוליס יכול להתבצע גם בבדיקה קלינית ע"י רופא ילדים, אחות טיפת חלב, US, MRI, US ירכיים, בדיקת ראיה, שמיעה, או נוירולוג.
השכיחות של הבעיה היא 0.3-2% מאוכלוסיית הילודים וישנם מחקרים שמגיעים עד 16%, יחס בנים\בנות – 3\2, כלומר יש יותר בנים עם התופעה.
יש שתי השערות עיקריות לבעיה- תנוחה תוך רחמית
טראומה בלידה – נזק לשריר
לשתי התאוריות הנ"ל אין סימוכין בספרות המקצועית!!!
במקרים רבים מדובר בחוסר שוויון בפעילות בשרירי צוואר בין ימין לשמאל!
תינוקות עם טווחי תנועה מוגבלים בצוואר נמצאים בסיכון לפתח דפורמציות נוספות בגולגולת, כגון פחיסות של הגולגולת באזור האחורי צדדי.
תינוקות עם טורטיקוליס נמצאים בסיכון לאיחור במוטוריקה גסה, עקב ההתפתחות הלא סימטרית של התינוק: אם התינוק מביט רק לצד אחד של גופו, ורואה רק את היד באותו הצד, יתכן ויתחיל להתקדם ולהתפתח דרך הצד הזה ויזניח מעט את הצד השני. כלומר, יתכן ויתפוס צעצועים יותר ביד אליה הוא מסתכל ולאחר מכן יתהפך רק לצד אליו הוא מסתכל, וכן הלאה.
הרבה פעמים מגיעים אלי תינוקות שההורים חושבים שכבר בגילו הילד פשוט בחר יד דומיננטית, אך לרוב תינוקות לא בוחרים יד דומיננטית עד גיל שנה וחצי, וזה בעיקר בגלל המבט העקבי של התינוק לצד אחד. לרוב לאחר טיפול והדרכה הביתה הם מתחילים להשתמש היטב בשתי ידיים.
תינוקות שנמצאו בסיכון יתר לפתח טורטיקוליס–
- מצג עכוז
- לידה קיסרית
- לידה מכשירנית
- היסטוריה משפחתית
- הריון מתחת לגיל 20
- תינוקות גדולים
- תנועתיות מופחתת
- בטרימסטר השלישי
- אפגר דקה מתחת ל 8
2.5-17% מהתינוקות עם טורטיקוליס יש גם DDH, שזה חוסר הבשלה של מפרק הירך, וניתן לגלות זאת בבדיקה שגרתית של US ירכיים. ככל שההטיה חמורה יותר, יש יותר סיכון.
לרוב, לאחר בדיקת רופא תשלחו לאבחון בפיזיותרפיה. הוא יעשה במספר שלבים: בהתחלה נערוך תשאול קצר על ההריון, הלידה, הבריאות הכללית, היסטוריה משפחתית ועוד.
לאחר מכן נתבונן על התינוק ונבדוק מה הוא עושה עם הגוף בכל מיני מנחים.
לאחר מכן נרגיש מעט את השרירים בצוואר ונבדוק טווחי תנועה של הצוואר בפרט ושל הגפיים בכלל. נבדוק סימטריה תפקודית של התינוק בהקשר ההתפתחותי ונבצע בדיקה נוירולוגית. לבסוף כמובן שנדריך את האם\מטפלת למה לעשות ואיך לשפר את מצב ההטיה ולקדם את התפתחות התינוק.
אז מה יהיה? תלוי בעיקר מתי ראיתם לראשונה את ההטיה וכמה מהר הגעתם לטיפול. בנוסף, ככל שאתם כהורים מתרגלים יותר בבית, כך המצב ישתפר מהר יותר.
רוב התינוקות משלימים את העיקוב ההתפתחותי עד גיל 10 חודשים!!!